Sentenza n. 212/1988

ha pronunciato la seguente SENTENZA nel giudizio di legittimità costituzionale dell'art. 52 della legge

23 dicembre 1978, n. 833, avente ad oggetto: "Istituzione del

Servizio Sanitario Nazionale", promosso con ricorso del Presidente

della Giunta regionale della Sardegna, notificato il 26 gennaio 1979,

depositato in cancelleria il 2 febbraio successivo ed iscritto al n.

1 del registro ricorsi 1979;

Visto l'atto di costituzione del Presidente del Consiglio dei

Ministri;

Udito nell'udienza pubblica del 10 dicembre 1987 il Giudice

relatore Antonio Baldassarre;

Udito l'avv. dello Stato Giorgio Azzariti per il Presidente del

Consiglio dei Ministri;

Ritenuto in fatto Con ricorso notificato il 26 gennaio 1979 e depositato il 2

febbraio 1979 la Regione Sardegna ha impugnato l'art. 52 della legge

23 dicembre 1978, n. 833, pubblicata il 28 dicembre 1978, per

contrasto con gli artt. 4 (lett. h ed i), 6, 7 e 13 dello Statuto

speciale, approvato con legge costituzionale 26 febbraio 1948, n. 3.

La Regione assume che il riferimento, previsto dall'impugnato art.

52, alle spese effettivamente sostenute dalle Regioni nell'anno 1977

onde provvedere, per l'esercizio 1979, alla ripartizione del fondo

sanitario tra le Regioni con decreto del Ministero del Tesoro di

concerto col Ministro della Sanità, comporterebbe l'erogazione di

una quota di finanziamento inadeguata per lo svolgimento delle

funzioni in materia di assistenza e beneficenza pubblica, nonché di

igiene e sanità pubblica, le quali sono oggetto di potestà

legislativa concorrente ed amministrativa, secondo quanto prevedono,

rispettivamente, gli artt. 4 e 6 dello Statuto speciale sardo.

1. - Quel riferimento contrasterebbe altresì con l'esigenza di

perequazione, consoliderebbe il divario esistente tra le varie

regioni e, infine, violerebbe sia il principio di "solidarietà

nazionale" ex art. 7 St. Sa., sia quello volto a favorire la

rinascita dell'Isola, ex art. 13 dello stesso Statuto.

2. - Con atto di costituzione del 12 febbraio 1979 l'Avvocatura

dello Stato ha presentato le sue controdeduzioni.

Rilevato il carattere perequativo del sistema di finanziamento del

Servizio Sanitario Nazionale ex art. 51 l. n. 833 del 1978, la difesa

del Presidente del Consiglio dei Ministri, a sostegno

dell'infondatezza della questione, osserva che il carattere

transitorio della normativa impugnata deriverebbe dall'urgenza di

allestire sia i piani nazionali previsti dagli artt. 3, 53, 54, della

legge in parola, sia quelli regionali di cui ai successivi artt. 55 e

56.

L'Avvocatura aggiunge che la potestà legislativa di cui dispone

la Sardegna in materia sanitaria non la differenzierebbe da quella

spettante alle Regioni a statuto ordinario. Ciò sarebbe comprovato

dall'assenza di norme statutarie che garantiscano a quella Regione

"meccanismi differenziati di provvista dei mezzi finanziari necessari

all'esercizio di quelle funzioni".

Infine, la stessa Avvocatura esclude che il criterio di

ripartizione del fondo sanitario ex art. 52 configuri discriminazioni

tra Regioni, tenuto anche conto del carattere transitorio della

norma.

3. - All'udienza pubblica del 10 dicembre 1987 le parti hanno

ribadito le loro conclusioni. Considerato in diritto

1. - Oggetto del presente giudizio di legittimità costituzionale

è l'art. 52, terzo comma, della legge 23 dicembre 1978, n. 833,

nella parte in cui prevede che "alla ripartizione del fondo tra le

regioni si provvede per l'esercizio 1979, anche in deroga al disposto

dell'art. 8 della legge 16 maggio 1970, n. 281, con decreto del

Ministro del tesoro di concerto con il Ministro della sanità,

assumendo come riferimento la spesa rilevata nelle singole regioni,

secondo quanto è previsto dal presente articolo" (cioè in base alle

spese effettivamente sostenute dalla regione interessata nell'anno

1977). Questa disposizione - nell'escludere una determinazione della

spesa sanitaria che tenga conto tanto delle specifiche esigenze

collegate alla tutela delle sfere di attribuzione regionali quanto

del riequilibrio del fabbisogno finanziario in materia sanitaria fra

regione e regione - è impugnata dalla ricorrente per l'asserita

violazione dei seguenti principi:

a) principio di corrispondenza e di adeguatezza tra le

attribuzioni devolute alla Regione Sardegna e la relativa provvista

finanziaria (art. 4 e 6 St. Sa.);

b) principio di perequazione e di superamento del divario

esistente tra regione e regione;

c) principio della solidarietà nazionale, posto a base del

coordinamento tra la finanza statale e quella regionale (art. 7 St.

Sa);

d) principio di "rinascita economica e sociale dell'Isola", da

realizzare tramite un "piano organico" disposto dallo Stato col

concorso della Regione (art. 13 St. Sa.).

2. - La questione non è fondata sotto nessuno dei predetti

profili.

Dal testo complessivo dell'art. 52, legge n. 833 del 1978, emerge

la diretta finalizzazione della ripartizione fra le regioni del fondo

sanitario per il 1979 allo svolgimento delle funzioni attribuite al

servizio sanitario nazionale. In particolare, viene stabilito, al

primo comma, che "per l'esercizio finanziario 1979, l'importo del

fondo sanitario nazionale, parte corrente, da iscrivere nel bilancio

dello Stato è determinato, con riferimento alle spese effettivamente

sostenute nel 1977 dallo Stato, dalle regioni, dalle province, dai

comuni e loro consorzi, dagli enti, casse, servizi e gestioni

autonome, estinti e posti in liquidazione ai sensi dell'art. 12- bis,

d.l. 8 luglio 1974, n. 264 come modificato dalla legge di conversione

17 agosto 1974, n. 386, e da ogni altro ente pubblico previsto dalla

presente legge, per l'esercizio delle funzioni attribuite al servizio

sanitario nazionale". Ed anche il successivo secondo comma, che

prevede talune maggiorazioni rispetto alle spese impegnate nel 1977

con riguardo al personale, alla fornitura di beni e servizi ed alle

rate di ammortamento dei mutui "contratti negli anni 1978 e

precedenti e non compresi negli impegni dell'anno 1977", non

smentisce il criterio base di quella determinazione.

Questa Corte ha avuto modo più volte di pronunciarsi in ordine al

sistema di finanziamento del fondo introdotto con la legge n. 833 del

1978 (sentt. nn. 245 del 1984, 177 e 294 del 1986, 64 del 1987),

affermando costantemente al riguardo che l'eguale tutela del diritto

alla salute di tutti i cittadini sull'intero territorio nazionale,

garantita dagli artt. 3 e 32 della Costituzione - che, come è noto,

costituisce lo scopo essenziale della riforma - giustifica il

carattere vincolato del fondo ed i conseguenti criteri di

ripartizione tra le regioni, fondati sul principio della "spesa

storica", in ragione anche della particolare natura del sistema di

finanziamento vigente in materia sanitaria.

Questa Corte non ritiene di discostarsi, anche per il caso in

questione, da questo consolidato orientamento di fondo, soprattutto

in considerazione della particolare circostanza che i criteri di

ripartizione dei fondi disposti dalla norma impugnata, i quali sono

stati stabiliti in attesa dell'adozione del Piano sanitario nazionale

( ex art. 53, della stessa legge), sono relativi a un anno

finanziario, il 1979, in cui la previsione di grandi mutamenti

nell'assetto organizzativo e istituzionale del settore rendeva

oggettivamente difficile, se non impossibile, una predeterminazione

del fabbisogno finanziario variabile da regione e regione

correttamente calibrate sulle reali esigenze.

Certo, non si può ignorare che l'opposta scelta legislativa di

ricorrere a criteri di spesa relativamente rigidi può dar luogo,

come questa stessa Corte non ha mancato di osservare in passato

(sent. n. 245 del 1984), a perplessità di ordine politico circa la

loro perfetta congruenza con obiettivi costituzionali, come quelli

che la ricorrente pone a fondamento delle proprie censure. Ma non si

deve ignorare che la scelta di un criterio di ripartizione dei fondi

o di un altro rientra nel campo riservato alla piena discrezionalità

del legislatore, che questa Corte può sindacare soltanto sul piano

della arbitrarietà o irragionevolezza della scelta stessa. E, sotto

questo profilo, l'adozione del criterio di ripartizione dei fondi,

oggetto della presente impugnazione, non può considerarsi privo di

giustificazione, dato il carattere peculiare del fondo sanitario ( ex

art. 51, comma secondo, l. n. 833 del 1978), che, come questa Corte

ha più volte affermato (cfr., ad es., sent. n. 245 del 1984), è

stato istituito al fine di garantire livelli minimi di prestazioni

"in modo uniforme su tutto il territorio nazionale".